52岁AB血型哥哥为50岁B血型弟弟捐肾 为西部首例

来源：四川新闻网  2014年09月30日07:27

哥哥郗开林在病床前照顾弟弟郗开雄，兄弟俩会聊起小时候的趣事。

“一直以来，血型不相合成为亲属活体肾脏移植的最大障碍。”近日，川大华西医院完成了西部地区首例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植。患者弟弟的血型为B型，供者哥哥的血型为AB型。据川大华西医院泌尿外科主任医师林涛教授介绍，ABO血型抗原会导致排斥反应，如果无特殊处理就进行血型不相合肾移植，将必然发生超急性排斥反应，导致移植肾在几分钟内被彻底摧毁。

52岁哥哥为50岁弟弟捐肾

郗开雄今年50岁，是一名中末期尿毒症患者。今年8月底入院华西，他2009年患病，从去年开始做透析。从那时开始，家里人就决定要为他捐肾。他在家里排行老二。通过医院检查，哥哥郗开林具备移植肾脏给他的条件。唯一不足的是，他是B型血，哥哥是AB型，移植不能进行。

据川大华西医院泌尿外科主任医师林涛介绍，肾脏移植是治疗终末期肾病最有效的手段，但供肾来源紧缺一直是肾脏移植的最大瓶颈。亲属活体供肾在很大程度上缓解了供肾来源紧张的情况，但是由于ABO血型不相合，不少有亲属捐肾的患者失去了移植机会。

郗开林今年52岁，说起为弟弟捐肾，他觉得是情理之中的事。他说自己从小就和郗开雄的关系很好，成年后，郗开雄家里的条件稍好，对他们一家人很是照顾。“没有做决定的过程，只要他需要，我就给他。”郗开林为了给弟弟捐肾，特地从云南赶回四川。

清除患者体内的血型抗体 亲属血型不同也可供肾

“ABO血型抗原是导致排斥反应的最强抗原。”林涛教授告诉四川新闻网记者，亲属活体供肾的最大障碍就是血型不相合。受者郗开雄的血型是B型，在他的血浆中有针对A型血和AB型血的抗体。而供者哥哥的血型是AB型，将他的肾脏移植给郗开雄将引起超急性排斥反应，移植肾很快就会被摧毁。

9月12日，林涛教授及其团队联合医院肾脏内科等科室，为郗开雄进行了ABO血型不相合亲属活体肾脏移植。手术前两周，便开始进行术前血浆双重膜滤过、血浆置换以及清除抗体的药物治疗。“术前的治疗主要是为了清除郗开雄血浆里的抗A血型抗体，这样手术才不会发生排斥反应。”

9月29日下午，四川新闻网记者在病房里见到了郗开雄和他的哥哥。他说自己明天就要出院了。手术前，他出现了严重的水肿，血压高，很难正常生活。如果不能手术，一直做透析，持续透析5年，存活率将只有14%-18%。 （刘佩佩）

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